B.Lješević, S.Jović, A.Stefanović, KLINIKA ZA REHABILITACIJU “ DR MIROSLAV ZOTOVIĆ “ – BEOGRAD
Promene mišićnog tonusa razmatraju se kroz poremećaj kontrole iz supraspinalnih centara.
Klinička slika spastičnog sindroima obuhvata:
• Povišen mišićni tonus
• Pojačanu proptioceptivnu refleksnu aktivnost
• Pojačanu aktivnost polisinaptičlkih refleksa
• Posturalne poremećaje
• Poremećaje voljnih pokreta
Prisutan je poremećaj ravnože normalnih ekscitatornih i inhibitornih mehanizama kontrole, tj. povećana su supasprinalna dejstva na fuzimotorne neurone.
Cilj terapije- vraćane narušene ravnoteže, odnosno povećanje inhibicije ili smanjenje ekscitacije.
Spascititet predstavlja abnormalnost CNS-a i rezultira iz lezije motornog sistema u mozgu, moždanom stablu ili kičmenoj moždini.
Glans i GLENN su dali opis ovog stanja:
• Otpor zavisi od brzine pasivnog obima pokreta pri čemu su spori pokreti praćeni manjim otporom a brži većim
• Hiperaktivna refleksna dejstva
• Proširenje refleksogene zone zgloba koji je tretiran
• Klonus
Medikamentna terapija- podesnija za generalizovane probleme
• BACLOFEN
ANALOG GAMA AMINOBUTERNE KISELINE- deluje na nivou kičmene moždine u cilju inhibicije oslobadjanaja ekcitatornih neurotransmitera.
Primena
• Oralno (početi sa 5 mg, dva do tri puta dnevno i povećati do maksimalne doze do 80 mg dnevno)
• Intratekalno – pumpica u abdominalno masno tkivo, a kateter posterionorno u intratekalni prostor.
• DIAZEPAM
AGONIST GAMA AMINOBUTERNE KISELINE – deluje uglavnom na nivou kičmene moždine
• DANTROLENE NATRUJUM
PREVENIRA OSLOBADJANJE KALCUJUMOVIH JONA IZ SARKOPLAUZMATIČNOG RETIKULUMA
• CLONIDINE HYDROCHLORIDE:
ANTIHIPERTENZIV I ALFA 2 ADRENERGIČKI AGONIST – veruje se da njegova centralna alfaaktivacija deluje simpatetički. Daje se u cilju smanjenja doze ostalih lekova. Ne prepisuje se sam.
• TIZANIDINE HYDROCHLORIDE
ALFA 2 ADRENERIGIČKI AGONIST SA CENTRALNIM DEJSTVOM.
• TERAPEUTSKI NERVNE BLOKADE:
• Buvipacaline hydrohloride
• Phenol 3% - 6 % rastvora
• Alkohol 50% rastvora
• BUTULINOM TOKSIN
TIP A (1973 GODINA DR ALAN SCOTT9) KOMERCIJALNI TIP BUTULINSKOG TOKSINA TIPA A JE OZNAČEN KAO GOTOIX.