Pre nekoliko dana sam se okliznula, pala i polomila ruku. Lekar mi kaže da je mesto preloma na tipičnom mestu kada se padne na ruku. Stavljen mi je gips i savetovana fizikalna terapija. Da li treba da sačekam da mi skinu gips ili mogu odmah da započnem sa rehabilitacijom.

Marina M. ( Novi Sad)

Prelom kosti

Sa rehabilitacijom preloma uopšte, a naročiti preloma dugih kostiju na ekstremitetima treba započeti neposredno posle zbrinjavanja preloma od strane ortopeda bilo da je zbrinjavanje operativno ili konzervativno (imobilizacija).

Imobilizacija kao pristup u zbrinjavanju preloma ima brojne prednosti (stabilizacija i čvrsto pozicioniranje prelomljenog segmenta, umirenje bola i sl.) ali se takođe zbog dugog trajanja imobilzacije umanjuje funkcija okolnih zglobova, dolazi do atrofije mišića, a može doći i do poremećaja lokalne krvne i lmfne cirkulacije.

Terapijski protokoli rane medicinske rehabilitacije i hiperbarične oksigenacije (HBO terapija) kod preloma se u svetu primenjuju duži niz godina.

HBO terapija deluje na poboljšanje opšteg stanja pacijenta, umanjenje otoka i bola, sprečava nastanak vaskularnih komplikacija i stimuliše stvaranje mladih koštanih ćelija tako da ubrzava srastanje kosti. Pacijent u hiperbaričnu komoru ulazi sa imobilizacijom, u komori boravi jedan sat, a neposredno posle nastavlja sa fizikalnom terapijom.

Fizikalna terapija podrazumeva primenu elektroterapije i magnetoterapije (koristi se paramagnetno svojsvo kiseonika) koja može biti aplikovana nezavisno od imobilizacije. Terapija je usmerena na formiranje pravilnog koštanog ožiljka, ubrzavanje srastanja, smanjenja otoka i normalizovanje lokalne cirkulacije.

Takođe je veoma značajno održavanje funkcije i sprečavanje atrofije mišića susednih segmenata koji nisu zahvaćeni imobilizacijom.

Do preloma ruke (podlaktice) na tipičnom mestu najčeće dolazi prilikom pada, kada osoba postavi ruku kako bi se dočekala i zaštitila od druge povrede. Kod ovog preloma imobilizacija se postavlj preko zgloba lakta i ručnog zgloba. Ovi zglobovi zbog svojih anatomskih karakteristika brzo gube funkcionalnost, okolni mišići atrofiraju a rameni pojas trpi povećano opterećenje.

Ranim terapijskim pristupom koji kombinuje HBO i fizikalnu terapiju značajno se ubrzava i poboljšava srasranje preloma i sprečavaju moguće komplikacije. Funkcionalnost segmenta (u ovom slučaju ruke) po skidanju imobilizacije je veća, pokreti nisu značajnije ograničeni niti bolni a atrofija mišića je manje izražena, pa je samim tim proces rehabilitacije vremenski kraći, a potpun oporavak izvesniji.